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梅长林: “患者渴望的眼神,就是我不懈奋斗的动力!”

来源:心自翔远 作者:翔远 发布:01-30 16:35
【编者按】 梅长林教授是ag手机客户端下载苹果|官方副会长兼肾病透析专委会主委,在党中央国务院支持加快社会办医的战略决策部署下,梅长林教授心系党的事业和国家医改事业,是我国早期投身支持非公立肾病透析事业发展——来自于公立医院的首批医学专家,更是我国非公立全国肾病透析专委会首届主委。在非公立医疗行业发展困难时期,是他首先义无反顾为全国非公立医务人员创办了首家血液净化培训中心,攻艰克难,开展教育培训,学术交流,传播知识,培养技能……,他风雨无阻,坚持不懈。他为我国医改实现多元办医格局和卫生健康事业做出了不可磨灭的杰出贡献!是全国51万家非公立医疗机构、2万余家非公立医院的好教授,好朋友!他被业内将推荐为《全国社会办医突出服务奖》候选人无疑为实属名归!

[人物小传] 

梅长林教授,海军军医大学长征医院肾内科主任医师,博士生导师。现任解放军肾脏病研究所所长,中国医师协会肾内科医师分会副会长,ag手机客户端下载苹果|官方副会长兼肾脏病透析专业委员会主任委员。承担国家和上海市重大科研项目26项,主编及副主编专着33部,发表论文427篇,在国际一流学术杂志发表SCI论文100余篇。获国家新药证书1项,中国及美国发明专利5项。获包括国家科技进步二等奖在内的军队和上海市高等级成果奖14项。享受国务院政府特殊津贴,获第二届中国医师奖和上海医学发展“杰出贡献奖”。


上海南京路,海军军医大学长征医院。


随着一声洪亮的啼哭声,世界首例应用第三代试管婴儿技术阻断多囊肾病遗传的婴儿,在该院顺利降生,这是全球多囊肾病患者中第一例应用该项技术诞生的健康新生儿。


沈女士和同样患有多囊肾病的母亲得以亲眼见证这幸福的时刻,沈女士激动地说:“感谢长征医院!感谢医生!我终于拥有一个健康的宝宝了。”


阻断疾病向下一代遗传的成功,意味着可以彻底“治愈”多囊肾病,提高我国整体新生儿出生素质,从根本上减少肾脏病患者总量。


这个率领团队阻击多囊肾病的是谁?他就是解放军肾脏病研究所所长、海军军医大学长征医院肾内科教授梅长林。


“我是个农民的儿子,是一路沐浴着党的恩情成长起来的,所以我一定要知恩图报、报国为民。”


儒雅,微笑,对患者始终轻言细语,关怀备至。


这是梅长林留给记者的最深印象。


1954年3月出生在江苏江都的梅长林,身上有一种与生俱来属于扬州人包容的大度,低调的气质,精致的坚持,坚韧的秉性。


梅长林常说:“我是个农民的儿子,我的成长沐浴党恩,我出生贫苦,是党让我参军、上学、留校、出国,我一定要知恩图报、报国为民。”


梅长林从事肾内科工作是“半路改行的”。


上个世纪80年代,梅长林从第二军医大学毕业后留在长征医院消化内科,并很快崭露头角,相继获得军队科技进步二等奖等多项科研成果。可就在此时,一个特殊的患者改变了他的从医轨迹。


那是一个尿毒症患者,因为肾功能衰竭,不能正常饮食,长时间的饥饿导致消化道和直肠癌变。患者痛不欲生的呻吟,撕扯着梅长林的心扉。“这个病患群体太痛苦了,连最基本的饮食要求都得不到满足,一定要想点什么办法来帮助他们。”他查阅大量资料,却发现“肾功能衰竭”这个顽症,消化科医生完全帮不上忙。正巧医院当时正在筹建肾内科,梅长林便主动要求转岗。


在许多人眼里,己在消化内科崭露头角的梅长林这次“转身”,无疑是“自毁前程”,但梅长林却从那一天起,把自己的人生与“把患者的生命高高举过头顶”这份信念紧紧交织在一起。


当时长征医院肾内科整体水平在上海处于劣势,总共只有三四名医生、十来张床位和两三台血透机。梅长林“铆”足了劲,努力寻找解决患者病痛的良药。


1993年,39岁的梅长林赴美国加尼福尼亚大学医学院做访问学者,两年多后,因工作出色,院方许以优厚条件极力挽留。这在当时那股狂热的出国热潮中,是多少人梦寐以求的发展良机,但梅长林不为所动,毅然回国。


回国时,梅长林没有为家人和朋友准备一件像样的礼物,而是把自己节省的上万美元助学金,全部买了实验试剂、仪器和英文原版资料,整整16箱。托运时,因为行李大大超标,他已付不起托运费。东航驻美分公司经理闻听此事深为感动,破例为其托运。


正是凭借这些特殊的“行李”,梅长林在学校和医院倾力支持下,创建了我国首个多囊肾病专业实验室,并相继诞生了一系列重大科研成果,率先在国内提出了透析患者肉碱缺乏症的概念,首次证实了肉碱缺乏症是促进慢性肾衰竭并发症出现和恶化的重要因素,并据此研制了左旋肉碱口服液和注射液,只要病人在血透过程中及时补充这种口服液或注射液,就能有效地消除由血透带来的不良症状。他创建的血液透析中心目前已成为全国收治病人最多血透中心之一。他领导的肾内科已发展为全军肾脏病技术中心、全军肾脏病研究所和国家重点学科,先后获得了包括国家科技进步二等奖在内的高等级奖项9项,国家“863”等重大科研项目17项。


多年来一直撕扯着梅长林心扉的那个心结,尽管早已解开。但在梅长林看来 “一个只会看病的医生最多是‘一方名医’,只有从临床中思考问题,去探索、研究,并解决问题,最终将成为‘一代名医’”。


爱党爱军、报国为民始终是梅长林不懈奋斗的人生信念。但真正触动梅长林不断去攻克医学堡垒的原因,是无数个患者在求医过程中对他流露出的渴望和信任的眼神。梅长林说:“患者渴望的眼神,就是我不懈奋斗的动力!”


常染色体显性多囊肾病是梅长林的第一个挑战。1995年,他果断把握前沿热点,从多囊肾病发病机制、实验性治疗、基础理论研究等方面一起入手,到如今已是硕果累累。原创发现的“补体在多囊肾病发病中的作用”已得到国际同行公认,在新英格兰杂志发表关于多囊肾病临床治疗的专家述评,在欧洲肾脏病年会做“中国多囊肾病临床研究”专题报告,4篇临床与基础研究论着被国际多囊肾病临床诊疗指南作为参考文献,成为真正中国多囊肾病领域第一人,成为国际多囊肾病诊疗指南制定会议唯一被邀请的中国大陆专家。2016年再次取得重大突破,国际第一例采用MALBAC-PGD技术阻断常染色体显性多囊肾病遗传的健康新生儿诞生于上海长征医院,这一多囊肾病治疗领域划时代的事件将多囊肾病治疗带入了一个新时代,真正有了治愈疾病的希望。


急性肾损伤发病率越来越高、死亡率、致残率居高不下,早期诊断、早期干预是取得良好预后的最关键点,长期的基础研究积累与技术发展,梅长林率领团队成功研制出可进行临床应用的急性肾损伤多通道诊断设备平台,用0.25ml血清就能有效、及时、极早的判断出是否存在急性肾损伤,从而为救治患者夺得宝贵时间。


泌尿系结石是泌尿系统的常见疾病之一,我国是世界上结石高发区之一。结石的发生与代谢和遗传因素密切相关。一些罕见的遗传性尿路结石往往以更严重、更复杂的结石表现为特点,如未及时诊治,可出现进行性肾损害。另一方面,泌尿系结石的复发率每年可高达10%~23%,如果没有采取适当的诊治措施,如结石成分分析及适当的随访治疗,5年内复发率可达50%。明确结石病因和遗传因素是减少发病ag8亚游率和复发率的关键。梅长林教授建立完善的泌尿系结石诊断平台,根据结石成分、病因及遗传背景,制定一体化防治方案,包括饮食干预、药物治疗、酶替代治疗等,组建泌尿系结石肾内科、泌尿外科及麻醉科联合诊治团队,开展泌尿系结石联合诊治门诊,建立泌尿系结石信息登记平台,建立长期随访机制,从内外科多途径诊治泌尿系结石,有效减少结石复发和肾衰竭的发生;现正开发产甲酸草酸杆菌药物用于泌尿系结石的防治,取得了较好的实验研究成果。成功筛选获得人源性产甲酸草酸杆菌,即将在新型泌尿系结石治疗药物领域获得重大突破。


“患者是我们衣食父母,对每一位患者,无论其身份高低贵贱,我都会一视同仁精心治疗。”


梅长林作为全国着名的肾脏病专家,许多患者从全国各地跑来慕名求医,有的凌晨三四点钟就到医院排队挂号。每逢这种情况,梅长林总是会对没挂上号的患者另外加号,有时一加就是30个、40个,但不管多晚,他都要坚持把病人看完才离开诊室。有人不理解,他说:“患者都是外地病人,来一趟上海不容易,早看早解决问题,还可以为他们节省食宿负担。”


一天,一名40多岁的江西男子抱着患病男孩,冲到梅长林面前嚎啕大哭,因为辗转晚到挂不到号,求他开恩救治。梅长林经过检查,发现孩子病情危重,便立即联系病房加床收治,由于病人身上仅有2000元钱,他又亲自跑到住院处为病人担保。医院收费处工作人员告诉记者,梅长林教授经常为病人担保,有时候病人没钱结帐,他会自己掏钱付费。


长期以来,梅长林就是这样待患如亲。一位家住上海黄浦全身瘫痪的李老伯,由于家人护理不当,口腔内淤积食物残渣,身上多处褥疮,散发出难闻的气味。梅长林耐心地为他清洗全身,并用镊子将口中的食物残渣一点点取出,患者家属感慨地说:“梅教授干了连我们儿女都不愿干的活。”


在梅长林看来,一个好医生为患者解除病痛,除了有高超的医疗技术以外,更需要有爱心、细心、耐心和责任心。几十年来,他无论从哪里出差回到上海,他第一个要去的地方绝不是家,而是医院的病房。一次,梅长林从北京开会回来,已是晚上九点多了,他放心不下病人,下了飞机直奔医院,并像往常一样,从一楼到五楼巡视。就在快查完最后一个病房时,他在病房门口听到里面传出一阵阵的喘息声。梅长林立即推门进去,只见病人端坐着,正大口大口地喘着粗气。原来这是一个心力衰竭病人。“端坐呼吸”是心衰病人最典型的症状,诊断应该没有问题。但他不放心,决定为病人做一次检查。检查中逐渐发现一些与心衰病人不相符合的体征,再仔细询问病史,他认为更像是“心包积液”。接着,梅长林又紧急请医院B超室医生会诊,后来在B超室医生的协助下,为病人做了心包抽液治疗。当梅长林离开医院回家时,时钟已悄悄指向凌晨一点。


医学是一种直接面对生命的神圣职业,事业传承的价值远高于个人的成就和名利。“不收红包”,“不拿回扣”,“不当药托”,这是梅长林给自己定的铁律。多年来,长征医院肾内科一直坚持使用国际最高标准的透析液。一位医药代理向他极力推荐某品牌的透析注销,价格便宜、回扣高。面对这样可以大幅提升利润的机会,梅长林最终还是拒绝了。他说,医疗行业尽管也要追求经济效益,但医疗质量始终是第一位的。正是靠这股清风正气,梅长林领衔的长征医院肾内科先后荣获上海市“高尚医德奖”、上海市卫生系统“银蛇奖”一等奖。


“我从事临床工作40多年。期间,我看得最多的是慢性肾脏病患者。我国慢性肾脏病患病率达10.8%,每年要新发13万尿毒症患者,其中80%需要终身接受血液透析治疗以维持生命。”梅长林告诉记者,“让这些患者活着,而且有尊严的活着,是我和我们团队所追求的目标。”


对于血透患者来说,血管通路是维持血透的“生命线”,由于反复穿刺、感染、压迫和动脉硬化等原因,容易出现血管内瘘堵塞,威胁患者生命。为了提升患者的生存率和生活质量,上个世纪90年代,梅长林率领长征医院血透中心在国内率先开展了深静脉长期留置导管、带涤纶环的深静脉留置导管、人造血管搭桥建立动静脉内瘘等高难度血管通路研究,一次次为濒临死亡边缘的患者打开了生命通道。然而在当时,为病人实施血管造瘘术属于外科手术,并且风险高、难度大,一般外科医生都“退避三舍”,很多血透病人就是因为得不到及时“造瘘”延误了治疗。


于是,他们决定自己来干“造瘘”的活。内科医生们一头扎进实验室和动物房:“我们不仅要做,还要比外科医生做得更好!”从动物实验到显微外科实验,医生们终于掌握了“造瘘”的核心技术,经过多年的磨练,如今,肾内科的医生个个都是“造瘘”高手,并吸引许多外科医生前来学习。


“有的老病人在这里血透20多年,瘘管从来都没有修补过。”41岁的沈女士2002年起在长征医院血透中心透析,她举起胳膊指着上面的针眼说:“日本是世界上血透技术最好的国家之一,我前几年去福冈出差,到当地最好的医院血透,看到我的胳膊,医生都大吃一惊,问我是在哪里血透的,得知是在上海长征医院都赞叹不已。”


对慢性肾脏病患者的治疗,除了医护人员精心治疗和护理外,更需要人文关怀和心灵慰藉。梅长林说:“对慢性肾脏病患者的治疗绝不能仅凭一张医疗处方,更需要调动病人自身的积极性,一方面配合治疗,一方面帮助并鼓励他们回归社会,提升生命质量。”为此,梅长林建议长征医院肾内科血透中心筹办肾友会,建立一个医患之间互相沟通的平台。肾友会每年定期组织活动,为病人举办医学讲座,解答病人的疑难问题,让患者坚定回归社会的信心。一名患者由衷地说,整个血透中心犹如一个“血透机”,在这里人的心灵得到涤荡,病友有了相互交流、相互扶助和鼓励的机会,优质服务提升了患者的生命质量。


从医40多年来,梅长林教授用自己的一言一行践行着“医者仁心”的行为准则,获得累累硕果。梅长林教授和其率领的肾内科血液净化中心团队两次荣膺“感动上海十大人物”。2017年,梅长林荣获上海市医学会百年上海医学发展“杰出贡献奖”和中国医师协会首届“白求恩式好医生”提名奖。



“能让我国慢性肾脏病患者享受规范化、同质化、标准化治疗,是我此生最大的心愿。”


梅长林深知,“一花独放不是春,百花齐放春满园”,要发展我国肾脏病学科,为广大慢性肾脏病患者解除病痛,光靠一己之力或几个人的力量是无法完成的,必须要培养一支高素质医护团队。


1995年,梅长林从老主任张本利手中接过肾内科“帅印”。作为肾内科新任“掌门人”,他在学科建设和人才培养上高瞻远瞩、运筹帷幄。梅长林着重在抓人才培养和凝聚人心上下功夫。他根据科室每个人的特点,确定主攻方向,尽力为每个医生开辟快速成长成才的道路。临床治疗上,他从手把手教、放手不放眼,到放开让年轻医生自己闯;病房里,他与年轻人一起通宵达旦观察病人病情变化及时解决问题。许多重要的学术会议和研讨示范,梅长林都把年轻人推向前台亮相。


为了多出人才、快出人才、出好人才,他选派优秀的同事或学生到美国西雅图华盛顿大学等国际着名科研院所学习深造。近十年来,该科共选送8名医生出国进修,有7名学成归来,并在各自岗位上挑起大梁。此外,梅长林还培养了研究生136名,其中博士研究生73名、硕士研究生63名,博士后3名。


经过十多年建设和发展,梅长林带领团队将肾内科从一个5台血透机、两科室共用病房的科室,发展到现在70张病床、105台血液透析设备的全军肾脏病研究所和国家重点学科。目前,长征医院血透中心可以开展国际上所有最先进的血液净化技术,年透析8.5万例次,实现了血透患者5年存活率77.3%、10年存活率40.5%的国际先进水平,诞生了透析患者存活28年的生命奇迹。


 “这一路走来,我们尽管取得了一些成绩和荣誉,但我始终没有忘记自己是一名普通肾脏病医生。给患者看病,收获患者康复后的喜悦与感激,是我最开心、最满足的事儿。”


但开心的背后,也有许多令梅长林深感忧虑和牵挂的事。他说:“能让我国慢性肾脏病患者享受规范化、同质化、标准化治疗,是我此生最大的心愿。”


慢性肾脏病是个重要的公共健康问题,是继心血管疾病、糖尿病、高血压和肿瘤之后,又一严重威胁我国人民健康的疾病。慢性肾脏病后果严重,要么在疾病进展过程中患者死于心血管疾病;要么最后发展成尿毒症。一旦得了尿毒症,致残率致死率很高,治疗费用也相当昂贵。


上世纪90年代初,梅长林小学同学到上海找他看病,他告诉梅长林他吃不下饭,走路没有力气,不能平躺。梅长林给他同学做了详细检查。他同学看着梅长林脸色凝重,就问了三个问题。


“我得了什么病?”


“你得了尿毒症。”


“那怎么治疗?”


“可以做透析,也可以做肾移植。”


“需要花多少钱?”


“透析大约每年需要8万元,肾移植要准备20万元。”


听了梅长林的话后,他同学两眼直流泪。他告诉梅长林他付不起这么多钱,儿子要上学、要读书,老人要赡养,他几十年就在农村劳动,没有那么多钱。后来,他就回家吃了中药,不久就病故了。


这件事深深的印在梅长林的脑海里,他下决心一定要为许多像他小学同学一样的肾脏病患者,做些实实在在能帮助他们减轻病痛的事。


梅长林教授说:“简而言之,我想做的工作就是要把我国的慢性肾脏病患者从人群中找出来、管起来、降下来,真正让慢性肾脏病患者活得好、活得长、活得有质量和尊严。”


2016年3月,在上海静安区“上海市慢性肾脏病三年行动计划”项目启动仪式现场。


项目负责人梅长林教授站在台上,脸色有点苍白,神情饱满地宣讲慢性肾脏病早发现和诊疗体系的有关知识,宣讲后略显疲倦,但他所讲的内容通俗易懂、精彩纷呈,深受百姓欢迎。


演讲一结束,台下立即响起了雷鸣般的掌声。


当主持人告诉在场与会者,梅教授是从医院出院后就直奔现场的。刚做完手术的梅长林,为了该项目能够早一日启动,他不顾妻子和同事的反对。他说:“原定的时间和人员都定好了,不好改变,我坚持坚持就挺过去了。”他就是这样克服身体的诸多不适,坚持在台上站着完成了1个小时的演讲。


梅长林的举动,感动所有在场的人,掌声再一次热烈响起。按常理,梅长林已是着名肾脏病学家,他已功成名就了,可以选择比较安逸的生活,但为了摸索我国慢性肾脏患者“防治结合、自我管理”的诊疗模式,他放弃许多休息时间,选择了一条做公共卫生的艰辛之路,他克服许多困难带团队、搞科研、做科普,这些工作几乎是义务服务,但他无怨无悔。


在梅长林的心中只有患者,从来没有自己。他说:“作为医生,病人的获得感对我们来说比什么都重要。”


梅长林身先士卒,感染和激励了团队的所有成员。他们从无到有,慢慢探索出一套上海地区慢性肾脏病早发现和诊疗体系的成功经验,为我国慢性肾脏病早防早治提供一个范本。


该项目组在建立上海市首个慢性肾脏病患者队列的同时,保证了二年失访率在10%以下,在示范社区内,将慢性肾脏病防治内容整合入原有社区慢病防治体系中,高危人群中肾脏损伤指标筛查率达到70%,患者建档率达80%,双向转诊符合率达70%。


通过3年的不懈努力,“上海地区慢性肾脏病早发现和诊疗体系”项目组获得累累硕果,他们培育并打造出一支慢性肾脏病防治高素质创新团队,建立了由肾内科、卫生管理、流行病学、数据分析、信息化以及卫生技术评估等专家组成的队伍,并制定了《慢性肾脏病筛查、诊断及防治指南》、《慢性肾脏病筛查、诊断及防治指南》等4部指南和专家共识,同时培育了一支覆盖静安和闵行两区的慢性肾脏病防治的基层协作队伍;累计培养博士后1人、博士研究生45人、硕士研究生50人,入选各级各类人才计划8人。